Wat te doen met mijn 'verloren' kies?

Hoe komt je tandarts erbij dat een brug maar 15 jaar meegaat?
Als de fundamenten van de pijlers goed zijn en als de brug goed is gemaakt en als jij er ook nog eens een hele goede mondverzorging op nahoudt, dan kan een brug heel lang mee gaan hoor........., wel 20 jaar of langer!

Maar is het, gezien jouw problemen met je hoektand, niet verstandiger om eerst het orthodontische gedeelte af te ronden en daarna pas aan een eventuele brug te gaan werken?

Monique

Beste Cat,

heeft de tandarts ook een opbouw met kroon overwogen? Daarvoor moet de tand eerst een wortelkanaalbehandeling ondergaan en dan kan het verloren tandweefsel worden aangevuld met behulp van een soort vulling die in het wortelkanaal is verankerd. Een kroonverlenging is eventueel ook mogelijk. Ik heb de situatie natuurlijk niet gezien, maar deze twee oplossingen bieden in geval van een kies waar weinig van over is vaak een goede uitkomst. Een brug gaat gemiddeld zo'n 15 tot 20 jaar mee, afhankelijk van hoe je ermee omgaat. Een precieze levensduur is niet te geven. Ik hoop je hiermee een stukje verder geholpen te hebben.

Gr, Mignon

Beste Cat,

heeft de tandarts ook een opbouw met kroon overwogen? Daarvoor moet de tand eerst een wortelkanaalbehandeling ondergaan en dan kan het verloren tandweefsel worden aangevuld met behulp van een soort vulling die in het wortelkanaal is verankerd. Een kroonverlenging is eventueel ook mogelijk. Ik heb de situatie natuurlijk niet gezien, maar deze twee oplossingen bieden in geval van een kies waar weinig van over is vaak een goede uitkomst. Een brug gaat gemiddeld zo'n 15 tot 20 jaar mee, afhankelijk van hoe je ermee omgaat. Een precieze levensduur is niet te geven. Ik hoop je hiermee een stukje verder geholpen te hebben.

Gr, Mignon

Ja,tel dan de kosten eens op, :roll: zou dan liever voor een behandeling kiezen
die een betere prognose heeft dan een kroon met gegoten opbouw.
Gezien de voorstellen denk ik dat dit element deze behandeling niet waard is.

Gewoon eerst de ortho behandeling afwachten en dan kiezen voor de juiste oplossing.

Je studeert in Nijmegen,
dan weet je ook wat ze op occlusieopbouw verkondigen?

Liever een gezonde pontic dan een slechte pijler.

*vrij naar Leempoel*

Hoi Cat,

Mijn verhaal is eigenlijk vergelijkbaar (al heb ik geen last van sinusproblemen en orthodontische problemen).
Vorige week is bij mij de 4-6 (eerste grote kies rechtsonder) geëxtraheerd. In deze kies zat een endo en een paar weken geleden ontdekte ik een scheur in de kies. Aangezien ik een week of drie geleden toch even naar de mondhygiëniste moest dacht ik: "ik vraag wel even of m'n tandarts ernaar kijkt, een fotootje maakt en dan kan ik gelijk afspraken maken voor een kroon".

Dat viel dus vies tegen. Bij het bekijken van de foto zagen we dat er nog steeds een peri-apicale afwijking onder de mesiale wortel zat.
Ik kreeg de volgende opties aangeboden: 1. naar een endodontoloog, 2. naar de kaakchirurg voor een apex, 3. extractie en dan een inplantaat met kroon en 4. extractie en over een paar maanden een brug.

Ik heb in goed overleg met mijn tandarts (waar ik ook gewerkt heb, dus hij weet hoe ik in elkaar zit) gekozen voor een extractie en vervolgens een brug. De kies ervoor en erachter zijn al gevuld en daarom ondervang ik gelijk eventuele kronen in de toekomst op die elementen. Als deze elementen nog geen vullingen hadden gehad, had ik gekozen voor een implantaat met kroon, omdat de kans van slagen van een behandeling bij een endodontoloog en kaakchirurg een vraagteken waren.

Het is, naast de verstandskiezen die bij mij zijn getrokken, mijn eerste blijvende kies die ik moet missen en ik vind het vreselijk om een paar maanden met zo'n gat rond te lopen. Anderzijds komt er dalijk een prachtige brug op en daar kijk ik dan ook naar uit.

Misschien heb je iets aan mijn verhaal......., misschien ook niet, maar blijf niet met een gat lopen. Dat is ook niet gunstig voor aangrenzende elementen en tegenoverliggende elementen.
Ik weet dat een brug een hoop geld kost, maar aan de andere kant is het een hele mooie en duurzame oplossing die z'n geld dubbel en dwars waard is.

Monique

Waarbij ik weldegelijk mening van de levensduur van de brug wil onderschrijven: het is duurzaam maar onderzoek levert op dat de levensduur 10 jaar in een doorsnee bevolkingsgroep blijkt te zijn. Dus de tandarts was met 15 jaar al heel positief. En natuurlijk kan je patienten aanwijzen met een brug die er al 40 jaar in zit, maar ook di eer na 7 jaar met problemen uit kwam. Niets in de tandheelkunde is forever, behalve dan een extractie. En caries heeft vat op de randen net als naast een vulling.


Ook kan een reden van vervanging worden gevraagd door een patient omdat de kleur ondertussen niet fraai meer is.

Maar goed, eenbrug is zeker geen slechte oplossing en met een goede zelfzorg is het een vervanging waar je veel plezier van kan en zal hebben.

Als de verwachting van de levensduur van een brug sterk afhangt van de wijze waarop de patient zijn tanden/kiezen verzorgt - en dat schijnt zo te zijn - kan de tandarts bij inschatting van de levensduur van de brug daarmee rekening houden. Hij kent immers de patient. De spreiding zal dan minder moeten zijn dan 7 jaar of 40 jaar. Als ik serieus rekening zou moeten houden met een brug die al naar 7 jaar moet worden vervangen zou ik snel voor een andere optie kiezen indien mogelijk.

@MoniqueDM. Wat betreft de keuze endo/apex zou ik - in zijn algemeenheid dan - ook eerst het oordeel van de endodontoloog willen hebben over de kans van slagen van deze optie. De tandarts kan dat toch wat moeilijker inschatten lijkt me. Dus voor hem vaak een vraagteken inderdaad maar voor de endodontoloog misschien niet of veel minder. Trekken kan altijd nog.

De staat van de buurelementen (die misschien ook toe zijn aan een (nieuwe) kroon) kan echter de beslissing sterk beinvloeden natuurlijk. Dus in jouw geval is de keuze voor een brug hier mede op gebaseerd.

Als de verwachting van de levensduur van een brug sterk afhangt van de wijze waarop de patient zijn tanden/kiezen verzorgt - en dat schijnt zo te zijn - kan de tandarts bij inschatting van de levensduur van de brug daarmee rekening houden. Hij kent immers de patient. De spreiding zal dan minder moeten zijn dan 7 jaar of 40 jaar. Als ik serieus rekening zou moeten houden met een brug die al naar 7 jaar moet worden vervangen zou ik snel voor een andere optie kiezen indien mogelijk.

NB als ik inschat dat de levensduur 7 jaar zou zijn........dus bij een patient met enorme actieve caries of tandvleesproblemen, dan moet je je afvragen of je die brug wel als reeele optie moet aanbieden. De spreiding is gebaseerd op misschien wat enthousiaste positieve instelling van de situatie van de patient en zonder inzicht (wie heeft dat wel) in toekomstig complicerende factoren.
Dus de pech factor zit erin meegerekend.
(proefschrift Dr. P. Leempoel KUN).

@MoniqueDM. Wat betreft de keuze endo/apex zou ik - in zijn algemeenheid dan - ook eerst het oordeel van de endodontoloog willen hebben over de kans van slagen van deze optie. De tandarts kan dat toch wat moeilijker inschatten lijkt me. Dus voor hem vaak een vraagteken inderdaad maar voor de endodontoloog misschien niet of veel minder. Trekken kan altijd nog.

Hoi Spiegeltje,

Je hebt gelijk dat een kies trekken altijd nog kan, maar de peri-apicale afwijking onder het betreffende element was fors!
Daarnaast heb ik een tandarts die zijn hand niet omdraait voor het operatief verwijderen van verstandskiezen, apexen tot en met de P1, flap-operaties, het plaatsen van implantaten, enz. Zijn vakgebied is dus uitgebreid. Zodoende weet hij heel goed in te schatten wanneer een endodontoloog/kaakchirurg nog een uitkomst zou kunnen bieden en daar had hij bij mijn kies een hard hoofd in. Ik heb 'm zelfs op de man af gevraagd waarvoor hij zou kiezen als het zijn kies zou zijn en zodoende zijn wij uitgekomen bij de oplossing van een brug.
Vergeet ook niet dat er een flinke scheur in de kies zat.

Daarnaast had een behandeling bij een endodontoloog veel geld gekost wat niet altijd vergoedt wordt door een zorgverzekering.
De kaakchirurg viel voor mij al direct af, mede omdat ik weet dat bij zo'n forse afwijking de kans slagen minimaal is. Dan heb je een hoop pijn gehad en dan moet de kies er alsnog uit.
En als de kans van slagen dan op voorhand zo gering is kan ik dat geld beter bij een mooie brug leggen.

Dit is een weloverwogen beslissing geweest en ik vertrouw dan ook blind op deze beslissing, die ik samen met mijn tandarts heb gemaakt :wink: .

Monique

Beste Cat,

een implantaat is ook een dute oplossing, maar in dit geval wellicht het overwegen waard. Eerder had ik het over een opbouw met kroon, maar inderdaad, de prognose van die behandeling is niet erg gunstig. Een brug is een mooi alternatief, maar dit zie je niet zitten omdat je daarvoor twee gave elementen moet beslijpen. Neem eens contact op met een yandarts-implantoloog. Wellicht kan deze specialist je nader informeren over de mogelijkheden voor behandeling.

Succes ermee, gr Mignon

etsbrug kan niet op die plek: die bijt je er binnen no time weer uit. Trekken en dan rondlopen met een gat is zeker ook een optie vind ik. Het heeft zeker nadelen: nl dat de kies erachter kan gaan gaan kantelen en de kies die er tegenover staat kan gaan uitgroeien. Het is niet de mooiste oplossing, maar zeker een optie. Bijvoorbeeld om nog even te kunnen sparen... (maar als de tand tot die tijd behouden kan blijven is dat wel beter voor de aansluiting van het tandvlees op de brug en voor behoud van bot voor het implantaat).

Een andere optie die je waarschijnlijk niet wilt maar die wel kan is een losse voorziening: een plaatje. Heel veel nadelen maar wel goed om te weten. Dan wordt er net als bij een kunstgebit een kunsstofplaat gemaakt die over je gehemelte valt met daaraan 1 kies. Voorkomt kanteling en uitgroei van de andere kiezen, maar zit niet lekker. Al zijn er mensen die zo'n ding al 30 jaar dragen met veel plezier. Maar die zijn meestal ook wat ouder ...

Groetjes Anne