Ik zit compleet in de verwarring met mijn verzekeraar. Het betreft een nieuwe bovenprothese en een overbruggingsprothese voor onder, oktober 2008. Ik heb een Vitaal en Zeker-verzekering. Met veel geprotesteer heb ik nu hiervoor een vergoeding gekregen van ruim 400 euro (was 3,05 euro!). Fout van verzekeraar zo bleek. Nu heb ik uiteindelijk een toezegging gekregen van 590,10 euro, maar kreeg ik dus ruim 400 euro. Op mijn vraag reageerde men als volgt: er is een machtiging aangevraagd voor UPT code P30 (590,10) maar gedeclareerd is bovenprothese UPT code 21. Snapt u het nog? Ik hoop het!!
Re: Prothesevergoeding.
Misschien is het handig dat je alle codes er bij zet. Ik heb namelijk geen idee wat je bedoelt met een overbruggingsprothese. Kan een noodprothese zijn, maar eventueel ook een immediaatprothese.
Het is in ieder geval vreemd dat er een P30 (volledige onder- en bovenprothese) "gemachtigd" is en dat er alleen P21 (volledige bovenprothese) in rekening wordt gebracht.
Waarom je minder betaald krijgt dan de toegezegde € 590,00 zou kunnen komen omdat een prothese wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Als je geen kosten hebt gehad vanuit de basisverzekering dan heb je hiervoor een eigen bijdrage van € 155,00. Dat zou (een gedeelte van) het verschil kunnen verklaren.