problemen Uive/Tandarts

Author:
aartje1975
Posted:
di, 07/14/2009 - 21:37
Graag jullie mening over de volgende mail welke ik naar mijn rechtsbijstandverzekering heb gesturd:

Naar aanleiding van ons telefoongesprek van heden doe ik u hierbij mijn e-mail correspondentie toekomen tussen mij en Unive zorgverzekering.
Voor de duidelijkheid zal ik de zaken even voor u op een rijtje zetten:

Rond februari 2009 moet mijn vrouw een kunstgebit hebben . De tandarts stelt een begroting op van € 549,50.
Deze begroting leg ik op 02 maart 2009 voor aan een medewerker van Unive Nieuwleusen, deze speelt de offerte door aan zijn collega.
Deze legt de offerte voor aan Unive Alkmaar en op 05-03-2009 krijg ik per mail de maximale vergoedingen door zijnde € 543,20. Ze waarschuwen mij dan dat de geoffreerde bedragen afwijken van de wettelijke bedragen. Met deze afwijking ben ik naar mijn tandarts gegaan en deze heeft mij zijn wettelijke bedragen laten zien. Het bleek dat Unive de bedragen van 2008 gebruikte en dan heb je daadwerkelijk een afwijking, ze hadden 2009 moeten gebruiken. Op zich vind ik dit al een kwalijke zaak dat ik dit zelf uit moet zoeken, je mag er immers vanuit gaan dat je een betrouwbaar advies krijgt van een verzekering als je daar om vraagt, maar dit terzijde.

Op 12 april krijg ik een nota van unive van € 528,08 met het verzoek deze te betalen. U begrijpt dat ik hier gezien bovenstaande niet accoord mee kan gaan. Ik heb dit unive ook voorgelegd en het blijkt dat de tandarts een veel hogere rekening heeft ingediend dan de offerte is.
Unive heeft de tandarts echter al betaald en probeert dus nu het teveel gedeclareerde via mij te innen. Ik vind dit een merkwaardige situatie.
Verdere komt men met een verhaal over een machtiging van de tandarts. Ik vind dit een zaak (de machtiging dus) iets tussen unive en de betreffende tandarts, daar sta ik toch buiten mag ik aannemen ????

Unive Nieuwleusen heeft mij aangegeven dat het incassotraject is stopgezet, echter krijg ik een aanmaning om voor 27-07-09 te betalen. Ik heb hierover kontakt gehad met unive nieuwleusen en zij hebben mij wederom aangegeven dat het traject is stopgezet. Nu valt 27-07-09 in mijn vakantie en ik ben niet van plan te betalen voordat deze zaak volledig is uitgezocht. Vandaar dat ik melding heb gemaakt bij de SUR.


Graag uw/jullie mening
Illuminus

Wat heeft de tandarts aan u begroot? (welke codes?) en wat heeft de tandarts aan machtiging aangevraagd bij UNIVE?
En wat heeft de tandarts uiteindelijk gedeclareerd bij UNIVE.....Pas als dat duidelijk is kun je zien waar de discrepantie zit.

Overigens voert SUR...(Stichting Unive Rechtshulp) als het goed is geen procedures tegen het eigen moederbedrijf, staat in de voorwaarden van de verzekering......


met vriendelijke groet
di, 07/14/2009 - 21:46 Permalink
aartje1975

offerte tandarts:
p21: € 153,60
p14: 1x 56,40
p40 7x 12,80 = 89,60
Techniekkosten € 250,--
Totaal € 549,50

Unive wil hebben dat ik het volgende betaal:
dit is niet uit te typen (geen code's erbij) wellicht kan ik u het pdf mailen, is niet bij te voegen in dit bericht
di, 07/14/2009 - 22:22 Permalink
Illuminus

Uw tandarts heeft geen extracties begroot, maar wel 7x P40 op de begroting gezet. Extracties gaan altijd vooraf aan P40. Of betreft het hier de aanvraag voor de machtiging?

Extracties vallen niet onder de basisverzekering, eventueel wel onder een aanvullende verzekering.
di, 07/14/2009 - 22:37 Permalink
aartje1975

Dit betreft de offerte zo ik hem gekregen heb en heb voorgelegd aan unive.
Er staat wel in dat extracties niet zijn berekend en later worden doorberekende.

Unive geeft als reactie op de offerte dat deze voor 75% uit de basisverzekering wordt vergoed (onder aftrek van ER € 155) Het overige wordt vergoed uit de AV (pakket 3).

Wellicht kan ik u mijn dossier mailen (mailadres via PB????)
di, 07/14/2009 - 22:47 Permalink
vV

ik snap dat machtigingsverhaal niet geheel, want hiervoor is geen machtiging nodig..

Er staat wel in dat extracties niet zijn berekend en later worden doorberekende
en dan nog kom ik niet aan dit soort bedragen EXTRA. komt mij voor dat om onduidelijke redenen bij Unive de basisdeclaratie om een of andere reden niet goed verwerkt is. Maar daarvoor moeten wij inderdaad helderheid krijgen over wat er gedeclareerd is. de tandarts kan u per omgaande een overzicht verstrekken van de codes die door hem gedeclareerd zijn naar de verzekering. (en daarmee de bedragen). Want dat is nu even belangrijk om te weten.
wo, 07/15/2009 - 13:14 Permalink