addertje onder het gras bij Anderzorg

Author:
LindseyM
Posted:
za, 03/15/2014 - 12:42
Hallo,
1,5 week geleden heb ik in 2 keer een wortelkanaalbehandeling gehad door een endodontoloog. Hier had mijn eigen tandarts mij naartoe gestuurd. Ik heb toen van deze endodontoloog een begroting gehad zodat ik eerst kon kijken wat ik van mijn zorgverzekering vergoed zou krijgen. Dit was allemaal akkoord en de behandeling is uitgevoerd.

Nu krijg ik net de 1e rekening van Anderzorg.
Ik heb een basis verzekering met uitbreiding Jong (hierin zit een tandarts pakket).
De eerste rekening moet ik volledig betalen en betreft de volgende code's
1x A10
1x e85
1x x10
1x e19

Volgens de site zou ik met mijn pakket alle code's (behalve code e85) voor 80% vergoed krijgen.
Nu krijg ik dus een brief dat ik het volledige bedrag van al deze code's moet betalen, er staat ook:
"vergoeding volgens polis- voorwaarden 0, reden eigen bijdrage".

Nu heb ik alles toch echt wel van te voren uitgezocht en grondig doorgelezen.
Zit er ergens een addertje onder het gras bij Anderzorg of klopt de rekening gewoon niet? Ik mag hopen dat de 2e rekening net hetzelfde is want dat zou een aanslag zijn in mijn budget.

Natuurlijk krijg ik deze post weer op zaterdag en kan ik niet gelijk bellen voor een antwoord :smt011
toothje

Iedere verzekering heeft een eigen bijdrage van meestal rond de 350 euro. Die moet je eerst betalen voordat je ook maar iets vergoed krijgt. De meeste verzekeringen verrekenen de eerste behandelingen met deze eigen bijdrage en dan moet je die rekeningen dus zelf betalen. Zo gauw je die 350 hebt betaald, dan krijg je daarna je behandelingen vergoed.
za, 03/15/2014 - 13:27 Permalink
LindseyM

Klopt, maar alleen is dit voor de basisverzekering, wist je dat niet?
Heb je een aanvullende verzekering dan is er geen eigen risico, althans niet voor tandarts kosten.

Ik heb dit jaar ook al eerder tandartskosten aan Anderzorg gedeclareerd en die werden wel gewoon voor 80% vergoed.
Sterker nog, code x10 is al door mijn eigen tandarts gedeclareerd omdat hij eerst een foto wou maken en dit is wel gewoon vergoed.
Bij tandartsvergoedingen heb je vaak een maximum bedrag wat je mag declareren per jaar maar dit kan het ook niet zijn want bij Anderzorg Jong is er geen maximum, dat staat zwart op wit op de site. Alleen sommige behandelcode's zijn uitgesloten(kronen/bruggen).

Het lijkt dus echt op een fout??!
za, 03/15/2014 - 13:41 Permalink
vV

nota is verkeerd verwerkt door Anderzorg, kan niet anders...eigen risico is niet van toepassing op een AV.
En eigen bijdrage is bij de polissen (vergelijkbaar met die van Menzis) een rechtlijnig percentage.

Toothje: misschien handig om eea door te nemen. Eigen risico is inderdaad alleen op basisverzekering van toepassing, niet op AV, en er zijn ook uitsluitingen (jeugd bv, en huisartsbezoek vallen er al niet onder).
zo, 03/16/2014 - 10:52 Permalink