Kan iemand me helpen bij dit probleem?
Een 35-jarige man heeft veel last van bloedend tandvlees, hij is een stevige roker (15 sigaretten per dag) en heeft tevens last van slechte adem (halitose).
Hij heeft pockets variërend van 4 tot 9 mm, ook zijn er elementen zonder pockets aangetroffen bij de patiënt. Tevens heeft de patiënt bij de 17 een angulair botdeffect.
Normaal gesproken treden er minder bloedingen op bij een roker a.g.v. vasoconstrictie.
Hoe kan het dan dat bij deze patiënt toch veel bloedingen optreden tijdens het poetsen?
Een 35-jarige man heeft veel last van bloedend tandvlees, hij is een stevige roker (15 sigaretten per dag) en heeft tevens last van slechte adem (halitose).
Hij heeft pockets variërend van 4 tot 9 mm, ook zijn er elementen zonder pockets aangetroffen bij de patiënt. Tevens heeft de patiënt bij de 17 een angulair botdeffect.
Normaal gesproken treden er minder bloedingen op bij een roker a.g.v. vasoconstrictie.
Hoe kan het dan dat bij deze patiënt toch veel bloedingen optreden tijdens het poetsen?
Als je mondhygienist (i.o.) bent, kan je je beter aanmelden op het mondhygienisten forum en daar nog eens de vraag stellen.
Maar ik ben tandarts in opleiding ben..
Darnaast is het misschien zo dat hard poetsen niet gelijk gesteld kan worden met goed poetsen. En zonder Interdentale reiniging blijft het dweilen met de kraan open.
In zo'n geval ga je eigenlijk zonder diagnose aan de slag door: instructie stokers (nix flossen, da's onhandig), intensief schoonmaken, recall na twee weken en eventueel de bloedende plekjes nalopen omdat je mogelijk een randje vulling/stukje tandsteen hebt achtergelaten. Dat kan zomaar in het heetst van de strijd gebeuren en het bloedt natuurlijk als een rund als je begint.
Dan eventueel even bijsturen wat er gemist wordt bij het stokeren, en weer retour na twee weken.
Het idee is dat de zelfzorg de problemenmet de pockets niet oplost maar de gegeneraliseerde bloeding wel kan terugbrengen tot de plekken met die pockets. En bij gebrek aan motivatie/mogelijkheden zelfzorg kan je de patient een slecht nieuwsgesprek voorschotelen. Voor zijn 50e is het dan grotendeels gebeurd en daar helpt geen zoete lieve Gerritje meer aan dan.
Pas als je denkt, hela hola, de zelfzorg is okee, tandsteen is weg, de vullingen sluiten netjes aan en de bloeding gaat door, dan is het misschien wat om in overleg een bacteriekweek te maken en daar je voordeel mee te doen.
Stoppen met roken is trouwens ook al een heel aardige om van die rare adem af te komen, maar dat moet ie wel zelf doen en willen. Zo niet......kansloos dat je 'm overtuigen kan
De gingiva van de patiënt is lichte roze van kleur er vertoont verder geen bijzonderheden.
Ik snap alleen niet hoe het kan dat de patiënt enorme last heeft van bloedingen, terwijl hij onzettend veel rookt. Dan zou hij toch juist geen bloedingen moeten hebben?
Nou minder bloedingen.. Als men rookt en men heeft paro dan heeft men nog steeds bloedingen..
Bij rokers zijn er natuurlijk nog steeds bloedingen, maar minder dan bij een niet-roker dacht ik.
Kan het dan zelfs zo erg zijn, dat de gingiva al tijdens het poetsen hevig bloed bij een roker?
Ik heb in het Journal of Clinical Periodontology gelezen dat er ook gevallen zijn van paro-patiënten waarbij het tandvlees juist hevig bloed a.g.v. hyperaemie en een verhoogde bloeddruk. De hyperaemie wordt veroorzaakt door vasoactieve mediatoren, m.n. bradykinine en histamine.
Zouden deze mediatoren dan in verhoogde concentratie aanwezig zijn bij deze patiënt en waardoor zijn ze dan in een verhoogde concentratie aanwezig? (voedsel, medicijn gebruik (morfine)).
Doe nu beter :smt001, bloed niet meer en rook ook niet meer :lol:
Maar mis het wel hoor :smt005
het bloeden of het roken ;)
Nou ik ben ook weer wat wijzer geworden. Ik wil zowieso helemaal van het roken afkomen en heb ook al info aangevraagd bij een kliniek wara ze je laseren??? Ga het gewoon proberen, want ik heb NOG geen erge mondproblemen, behalve dat ik ook netjes 2 a 3 maal daags poets met electr.borstel, stoker en spoel met Oral B mondspoeling omdat je anders toch wel uit je murfje stinkt naar de nicootjes :smt002
Had al eens ieder poging gedaan om te stoppen, maar het is zo verrekte moeilijk, dus neem hulp in de arm.
Kan het nu wel slecht zijn voor het herstel van een extractie? Ik kreeg advies vandaag: Matigen met roken voor het herstel en heb 5 uur niet gerookt, gegeten en gedronken en nu over 7 uur 3 peuken op.
( bahbahbah)