wel/geen kaakoperatie

Een overjet van 8,5 mm zegt eigenlijk niks over de te volgen behandeling. Is de overjet een gevolg van een foutieve stand van de tanden of een foutieve kaakpositie? Hoe zit het met de verticale positie? Hoe is je neus-lip-kinverhouding?
Als regel kan je ervan uitgaan dat een overjet van 8,5 mm bij een volwassen patient heel vaak chirurgisch moet worden opgelost omdat enkel orthodontisch behandelen aanleiding geeft tot een onbevredigend resultaat, en vaak gewoonweg niet mogelijk is.

Als je er geen last van hebt lijkt het me zo'n grote stap om een operatie te ondergaan..... het kan wel... maar aan elke operatie zitten ook risico's. Laat je uitgebreid informeren zodat je op goede gronden een beslissing kan maken. Dus als je nog vragen hebt zou ik nog eens terug gaan, of nog eens laten beoordelen bij een andere orthodontist om te kjken of die hetzelfde vind.

Als je met een beugel eerst je tanden laat rechtzetten, dan kun je dan beslissen of het resultaat voor jou genoeg is. De overbeet is dan zichtbaar. Dan kun jij zelf beslissen.

Want de overbeet op zichzelf heeft geen directe nadelen. En je hoeft echt niet door als je dat zelf niet wil. Soms wordt de 'betere stabiliteit' met complete reductie van de overbeet als argument gebruikt voor het doen van een operatie. De literatuur is daar niet unaniem over.

En de ervaring van orthodontisten die veel volwassenen doen laat zien dat je heel goed een overbeet kunt laten zitten. Met een spalkje EN een retainer kun je elk resultaat goed stabiliseren.

U BJN, schreef "Met een spalkje EN een retainer kun je elk resultaat goed stabiliseren."

Is dat echt zo dat elk resultaat met een spalkje en retainer te stabiliseren is????

Ik was vandaag bij de kaakchirurg en hij zei dat ik er waarschijnlijk een kaakoperatie nodig is, omdat anders het resultaat van mijn beugel nooit stabiel zal blijven. Ik heb een kleine open beet, lichte kruisbeet en licht afwijkende kaakstand, wat we nu met een beugel zo mooi mogelijk proberen te krijgen (zie mijn overige berichtjes op dit forum). Ik hoopte toch wel dat het resultaat van een beugel enigzins stabiel te houden is zonder de noodzaak van een operatie, maar is dat nu wel of niet zo??

Is dat echt zo dat elk resultaat met een spalkje en retainer te stabiliseren is????

Ja.

Helaas denken nog veel artsen dat ze door uitgebreidere behandelingen meer goeds doen, en dat ze de natuur dan wel voor de gek kunnen houden. Stabiliteit na de uitgebreide behandeling is veelal niet veel beter. En ook dan ben je afhankelijk van een spalkje en retainer. Vraag hen maar, als ze veel volwassenen behandelen zullen ze je adviseren een spalk en retainer te gebruiken.
Dus net als met een simpele behandeling van 6-9 maanden. Soms is het inderdaad echt niet mooi genoeg als je je voortanden recht zet, dat zie je na 4 maanden al, en dan beslis je over de operatie.

Verder duurt het beslisproces wel erg lang? Waar zit de delay?
Bij een actief team heb je alle afwegingen binnen 2 maanden af. Soms Of kun je zelf niet beslissen?

Beste BJN,

Bedankt voor uw hele snelle reactie! En uw geruststelling dat het resultaat dus wel te stabiliseren is met een spalkje en retainer....
Het beslisproces duurt inderdaad erg wel erg lang. Ik ben inderdaad een grote twijfelaar. Ik heb in eerste instantie een operatie (bovenkaakverbreding) geweigerd, en nu begonnen met een beugel. Maar ik twijfel nu wel of ik niet toch beter die operatie wel had kunnen laten doen.... Maar mijn ortho wil, nu we eenmaal besloten hebben geen operatie te doen, eerst de tanden rechtzetten met de beugel (geschatte tijd 9 maanden) en dan pas beslissen of we alsnog een operatie gaan doen of niet. Hij wil het er nu op dit moment eigenlijk niet met me over hebben. Twijfel zelf wel of het wel mooi genoeg gaat worden met alleen de beugel omdat nu, na 5 maanden, de assymmetrie me nog steeds erg stoort en mijn bovenkaak gewoon smal blijft, maar misschien moet ik inderdaad geduld hebben en het resultaat van de beugel afwachten. Ik ben pas begonnen met elastieken en die lijken wel te werken.....
Het blijft gewoon een moeilijke afweging, wel of geen operatie. Zeker omdat het in mijn geval geen medische noodzaak is (volgens de ortho en kaakchirurg) en ik het dus waarschijnlijk uit eigen zak moet betalen. Plus de risico's van een operatie, mijn angst ervoor..... Als een beugel alleen dus ook een goed resultaat kan geven, zal dat wel heel fijn zijn. Maar als dat niet zo is, dan wil ik graag wel de operatie. Dus misschien toch eerst maar het resultaat vd beugel afwachten?

!s dat echt zo dat elk resultaat met een spalkje en retainer te stabiliseren is????

Nog 1 vraagje voor alle zekerheid: dit geldt dus ook voor het resultaat van extrusie van de snijtanden om de open beet te sluiten (wat ze bij mij denk ik aan het doen zijn met de elastieken)? Ik las op een ander (buitenlands) forum dat dit wel erg lastig stabiel te houden is met een retainer, en dat daarom vaak toch een operatie of intrusie vd molaren aangeraden wordt.... Maar dit klopt dus ook niet?

!s dat echt zo dat elk resultaat met een spalkje en retainer te stabiliseren is????

Nog 1 vraagje voor alle zekerheid: dit geldt dus ook voor het resultaat van extrusie van de snijtanden om de open beet te sluiten (wat ze bij mij denk ik aan het doen zijn met de elastieken)? Ik las op een ander (buitenlands) forum dat dit wel erg lastig stabiel te houden is met een retainer, en dat daarom vaak toch een operatie of intrusie vd molaren aangeraden wordt.... Maar dit klopt dus ook niet?

Dit klopt wel. Een openbeet sluiten door de fronttanden te extruderen is bijna gegarandeerd recidief. Zelfs met een gekleefde en een losse retainer is dit in heel veel gevallen omzeggens niet te stabiliseren.

Dank voor uw reactie, Ortholimburg....... Wel heel jammer dat het dus toch niet goed te stabiliseren is....
Bent u het hier ook mee eens, BJN ?
Wat is het nut dan eigenlijk nog van mijn beugelbehandeling en de elastieken als het resultaat toch niet stabiel is, vraag ik me dan wel een beetje af. Ik ga er bij de volgende controle maar eens goed met mijn ortho over hebben wat nu de beste optie is, ook op de langere termijn....

Nog 1 vraag aan u, Ortholimburg. Geldt de instabiliteit ook als de extrusie maar zo'n 2 mm is? (de grootte van mijn open beet is ongeveer 2 mm/ hooguit 3 mm , dus gelukkig niet heel groot.....).

Moeilijk in te schatten, algemeen genomen zal een kleine correctie ook minder recidiveren. We spreken van recidief als de fout ook maar deels terugkeert, daarom hoeft het niet helemaal terug te gaan naar de oorspronkelijke toestand.
Algemeen genomen recidiveert 1 op 3 van de behandelde openbeten, ,ongeacht of ze orthodontisch of chirurgisch gecorrigeerd zijn.
Belangrijkste oorzaken zijn m.i. de tongfunctie. Als de tong tussen de tanden wordt geplaatst na correctie, dan zal de openbeet terugkeren, . een ander mogelijke reden is een eventuele verbreding van de bovenkaak. Als die terug wat smaller wordt na de behandeling, dan zorgt dit meestal ook voor een terugkeer van de openbeet. Je ziet dat het een vrij complex driedimensioneel probleem is, niet enkel de voorste tanden die terug wat gaan verplaatsen.

Bedankt voor uw uitgebreide reactie, Ortholimburg. Dit klinkt al een stuk relativerender, dat recidief dus niet automatisch betekent dat het weer helemaal terug gaat naar de oude toestand.
En het verbreden van de bovenkaak (was mij eigenlijk aangeraden) lijkt dus ook zijn nadelen te hebben ivm mogelijk recidief....
Stof voor een goed gesprek met mijn ortho. Maar ik ga nu eerst rustig het resultaat van mijn beugel afwachten (behandeling loopt tot december), zoals ook afgesproken is met de ortho, en daarna kijken of er nog eventuele vervolgstappen nodig zijn.

Mooi antwoord @ortholimburg

Mooi antwoord @ortholimburg

Dank U :D

Dag
Omdat ik momenteel met ongeveer hetzelfde probleem zit: ik wilde ook geen kaakverbreding en de ortho wil proberen met beugel men tanden recht te zetten waaraan ik over enkele mee start. Ik vroeg me af of je nu vele heen later een gewenst resultaat had? Zonder iets van enige operatie? Was het gelukt alleen met beugel? Alvast bedankt voor je tegen bericht! Mvg