kaakoperatie

Author:
GINO
Posted:
do, 12/13/2007 - 12:39
Beste mensen,

Ik heb jullie hulp nodig! Ik ben 25 jaar en draag een beugel, vanwege mijn onderontwikkelde onderkaak en overbeet van 8 mm. Ik dien dus geopereerd te worden en het ziekenhuis heeft al een datum voor me geprikt. MAAR mijn verzekering heeft de machtiging tot opereren afgewezen! :cry:
Wie kent een verzekeraar die dat wel vergoedt?

Bij voorbaat dank!

Gino
hello jozefien

Gino op Internet kun je alle verzekeringen vergelijken. maar lees goed de voorwaarden of vraag daar even naar. Even speurwerk verrichten dus! In het Hoofdmenu vind je de tarieven van de verzekeringen, anders even Googelen. Succes! :smt006
do, 12/13/2007 - 15:56 Permalink
GINO

Gino op Internet kun je alle verzekeringen vergelijken. maar lees goed de voorwaarden of vraag daar even naar. Even speurwerk verrichten dus! In het Hoofdmenu vind je de tarieven van de verzekeringen, anders even Googelen. Succes! :smt006



Dank je voor je reactie, maar het zit iets ingewikkelder in elkaar.
Het gaat me niet om de premies maar om het feit of een kaakoperatie vergoed wordt of niet. En dat is niet te vinden in de polissen, omdat dat per geval verschilt. Ik zou graag van de mensen die al een kaakoperatie hebben ondergaan willen weten welke verzekering zij hadden/hebben, zodat ik weet waar mijn grootste kans van slagen ligt.

Mijn dank is groot!
Gino
do, 12/13/2007 - 16:46 Permalink
Spiegeltje

MAAR mijn verzekering heeft de machtiging tot opereren afgewezen! :cry:
Op welke gronden als ik vragen mag? Het komt nogal eens voor dat indien bezwaar wordt gemaakt ze alsnog overstag gaan. Als het simpelweg niet onder de basisverzekering valt heb je weing verhaal.

Laatst nog iemand geholpen aan een ooglidcorrectie die aanvankelijk door CZ (50+) was afgewezen, ondanks medische indicatie van twee specialisten (oogarts en plastisch chirurg). Een goed in scene gezette foto met zwaar hangende oogleden was de truuk (moest zo'n 30 opnamen maken voordat het goed was) :D :D
do, 12/13/2007 - 18:32 Permalink
GINO

MAAR mijn verzekering heeft de machtiging tot opereren afgewezen! :cry:
Op welke gronden als ik vragen mag? Het komt nogal eens voor dat indien bezwaar wordt gemaakt ze alsnog overstag gaan. Als het simpelweg niet onder de basisverzekering valt heb je weing verhaal.

Laatst nog iemand geholpen aan een ooglidcorrectie die aanvankelijk door CZ (50+) was afgewezen, ondanks medische indicatie van twee specialisten (oogarts en plastisch chirurg). Een goed in scene gezette foto met zwaar hangende oogleden was de truuk (moest zo'n 30 opnamen maken voordat het goed was) :D :D



Op grond dat er geen medische indicatie is. Ik heb een overbeet van 8 mm en onderontwikkelde onderkaak en mn tandbogen sluiten niet goed op elkaar aan. De chirurg heeft me laten weten dat er verzekeringen zijn die een kaakoperatie gewoon vergoeden, wanneer een orthodontist en kaakchirurg vinden dat er geopereerd moet worden. Hij heeft me ook namen gegeven van de verzekeringen die het vergoeden, maar ik wil niet blind overstappen. Daarom deze oproep aan de mensen die een kaakoperatie hebben ondergaan om mij te vertellen welke verzekering ik zou moeten nemen
do, 12/13/2007 - 18:41 Permalink
GINO

Als ik zo door dit forum blader lees ik overal staan dat het vergoed wordt, maar waarom is dat bij mij niet het geval?
mn kaken sluiten niet aan, heb een overbeet en onderontwikkelde onderkaak. De orthodontist heeft me doorverwezen naar de kaakchirurg en die vindt dat ik geopereerd dien te worden. ik vat 't niet meer :smt017
weet nu wel bijna zeker dat het dus gewoon aan mijn verzekering ligt :cry:
do, 12/13/2007 - 19:02 Permalink
Spiegeltje

Ik denk dat de verzekering een beroep heeft gedaan op de volgende bepaling uit het Besluit zorgverzekeringen.

Artikel 2.4

1. Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen te bieden, met uitzondering van de zorg zoals tandarts-specialisten die plegen te bieden, alsmede paramedische zorg als bedoeld in artikel 2.6, met dien verstande dat:
(..)
b. behandeling van plastisch-chirurgische aard slechts onder de zorg valt indien die strekt tot correctie van:
1°. afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen

(..)

Met andere woorden als sprake is van aantoonbare lichamelijke functiestoornissen zou de verzekering toch moeten vergoeden. Er is dan ook een medische indicatie. Als de operatie alleen cosmetisch is mag de verzekeraar niet uitkeren. Als je specialisten van mening zijn dat sprake is van lichamelijke functiestoornissen zou de verzekeraar moeten uitkeren en machtiging verlenen.

Dit ter toelicchting. Het eenvoudigst is misschien overstappen maar je kunt ook bezwaar aantekenen tegen de besliising van de verzekeraar als je dat zou willen.

N.B. Bericht gewijzigd op 13 december 2007 21:48
do, 12/13/2007 - 19:38 Permalink
kaatje213

hej

ik heb 14 dagen geleden een bovenkaak verbreding ondergaan en later moet er ook een onderkaakverlenging gebeuren en ik ben verzekerd bij CZ en die hebben na het opsturen van gebitsmodellen van de ortho alles vergoed zowel de operaties en de beugels die ik moet dragen. ik zou als ik jou was even bellen en vragen hoe en wat.
ik hoop dat je er wat aan heb.

groetjes en sterkte
kaatje213
zo, 01/27/2008 - 22:14 Permalink
vV

ALLE verzekeringen dienen dit te vergoeden. Is gewoon basisverzekering, en dat zijn wettelijk voorgeschreven voorwaarden. Ene wel andere niet kan niet hierbij. Er is altijd de mogelijkheid met onderbouwing in beroep te gaan tegen deze beslissing. Dit alles moeten kaakchirurg en orthodontist ook weten !
Ik heb zelf nog nooit meegemaakt dat zoiets werd afgewezen overigens. Best kans dat de adviserend tandarts de aanvraag niet eens zelf gezien heeft maar dat er beoordeeld is door medewerkers niet tandarts zijnde. En ik kom wel vaker tegen dat bij sommige verzekeringen de eerste aanvraag wordt afgekeurd maar als je dan in beroep gaat en om argumentatie vraagt dat het ineens wel goed is..

De reden van de operatie is zeker niet alleen cosmetisch.. een overbeet van 8mm heeft bijna zeker ook een te diepe beet, met alle gevolgen van dien.
ma, 01/28/2008 - 13:20 Permalink