kroon onder algehele verdoving

Beste Susanne,

ik begrijp uit je verhaal dat er enkele jaren geleden een tand/kies verloren is gegaan.

Momenteel draag je een plaatje (gedeeltelijke plaatprothese) ter "opvulling" van de ontstane open ruimte (diasteem) in de tandboog.

Je wilt graag een vaste voorziening in plaats van het uitneembare plaatje dat je nu draagt.

In principe is niets doen ook altijd een oplossing welke overwogen moet worden.

Mocht je zelf toch op deze plek weer een element hebben willen staan, dan bestaan daar verschillende behandelingen voor.

Ik zal de twee meest bekende (niet-uitneembare) constructies bespreken.

1). De (conventionele) brug


Meestal gemaakt van een metalen structuur waar porselein overheen gebakken is.
De getrokken tand/kies wordt vervangen door een dummy Deze dummy heeft de vorm van de ontbrekende tand/kies en bevind zich op/boven het tandvlees. Deze dummy wordt over het algemeen vast gemaakt aan de twee aangrenzende tanden/kiezen. Hiervoor moeten kronen worden gemaakt op deze tanden/kiezen.

Voordelen:

- Relatief snel afbehandeld (+/-twee tot vier weken)
- Relatief goedkoper dan een implantaat (+/- 1100 euro tot 1500 euro voor een 3-delige brug)
- Geen operatieve ingreep, bij sommige personen met een slechte gezondheid kan dit een voordeel zijn.
Op plaatsen waar veel te weinig bot aanwezig is voor een implantaat, kan een brug ook een makkelijkere oplossing zijn dan een uitgebreide botherstel operatie.

Nadelen:

- Het boren aan gezonde buurtanden/kiezen.
Als deze tanden/kiezen in goede staat zijn, wordt er eigenlijk gezond tandweefsel onnodig opgeofferd. Aangezien de gemiddelde levensduur van een brug ongeveer 15 jaar bedraagd, is er na die tijd iets misgegaan met een van de pijlers. Nieuwe behandelingen zijn dan noodzakelijk, welke mogelijk niet noodzakelijk waren geweest als er nooit aan geslepen was.
- het is niet goed mogelijk om alle ontbrekende kiezen te vervangen.
Mocht de achterste kies ontbreken dan kunnen alleen de kiezen/tanden hiervoor als pijler gebruikt worden. Hierdoor ontstaan ongunstige krachten wat de levensduur van de pijler(s) negatief beinvloed.


2). Een kroon op een implantaat


Een implantaat is een titanium schroef welke in het kaakbot t.p.v. het ontbrekende element geplaatst wordt. Deze schroef moet een bepaalde periode vastgroeien, waarna een kroon gemaakt kan worden, welke op het implantaat wordt vastgezet.

Voordelen:

- Het is niet noodzakelijk om aan buurtanden/kiezen te boren. Hierdoor behouden deze hun natuurlijke sterkte, kleur en vorm.
- Goede mogelijkheid om achterste kiezen te vervangen. Er hoeven geen zwevende brugdelen met ongunstige krachten gebruikt te worden.
- In stand houden van het kaakbot. Doordat het implantaat de functie overneemt van de vroegere wortel, zal het kaakbot nauwelijks slinken. Met name door de ongunstige druk van uitneembare protheses kan het kaakbot snel slinken, waardoor problemen kunnen ontstaan.

Nadelen:

- relatief langere behandeltijd dan bij een brug Afhankelijk van de lokatie, de hoeveelheid en kwaliteit bot moet een implantaat 6 weken tot 6 maanden inhelen. De inhelingstijd in de bovenkaak is het langst.
- relatief duurder dan een brug (+/- 1400 euro tot 2300 euro)
- Bij een tekort aan bot en andere complicerende factoren als uitgezakte kaakbijholtes en hoog gelegen zenuwen kan het een uitgebreide en minder voorspelbare operatie worden.
In principe zijn we in de implantologie zover dat we onder bijna alle omstandigheden met bijv. botopbouwen, implantaten kunnen zetten. Mocht er echter ook een brug gemaakt kunnen worden dan kan dat in bepaalde situaties een simpeler en doeltreffende oplossing zijn.

Samenvattend kan naar mijn mening beter gekozen worden voor een implantaat als de buurtanden/kiezen nog relatief gezond zijn en/of als de brug zwevende delen bevat.

Het hangt natuurlijk ook af van de kwaliteit en hoeveelheid bot die beschikbaar is voor een implantaat. Je moet misschien m.b.v. een consult bij een implantoloog bespreken wat de mogelijkheden zijn.

Omdat het zetten van een implantaat, in het geval van voldoende bot en tandvlees, zeer voorspelbaar is en geen grote ingreep hoeft te zijn, wil ik iedereen aanraden na het verlies of bij aankomend verlies van een tand/kies een implantoloog te raadplegen. Na het trekken van een tand/kies begint het kaakbot snel te slinken, op tijd implanteren voordat er te weinig bot is, kan de hele behandeling simpeler (en goedkoper) houden.

Om te weten te komen in hoeverre de twee genoemde alternatieven zullen worden vergoed door je zorgverzekeraar, is het verstandig om een (door de tandarts opgesteld) behandelplan met bijbehorende begroting te overleggen aan je verzekeraar.

Behandeling onder volledige narcose geschiedt alleen op strikte indicatie en doorverwijzing.
Het gaat dan meestal om alleen de meest noodzakelijke tandheelkundige ingrepen (extracties e.d.) en niet om kroon- en brugwerk / solitaire implantaten.

Overleg met je tandarts wat de eventuele mogelijkheden zijn om de tandheelkundige behandeling gemakkelijker voor je te maken.

Succes!

De Digitale Tandarts.

Hoewel tandheelkundige verdoving onder volledige narcose in het ziekenhuis slechts in uitzonderlijke gevallen wordt toegepast, kwam ik een praktijk tegen waar een lichtere vorm van narcose wordt toegepast.

Deze vorm wordt intraveneuze sedatie genoemd en is een lichtere en korter werkende variant van de narcose toegepast in het ziekenhuis. Je zou het kunnen vergelijken met een diepe slaap.

Lees er meer over op http://www.angstvoortandarts.nl

Succes.

Het is moeilijk te voorspellen hoelang een plaatje mee kan gaan.

Over het algemeen is dit toch wel een aantal jaar en mocht er wat breken of het geheel los gaan zitten, dan is dit vrij snel te verhelpen.

Het plaatje kan al dan niet met een afdruk s'ochtends naar de tandtechnieker gebracht worden en s'middags weer opgehaald worden.

Succes.