lang niet geweest / ziekenfonds

Author:
mondvol
Posted:
zo, 01/16/2005 - 13:37
Ik ben hartstikke bang voor de tandarts.... 5 jaar niet geweest....
Toen vorige week er een stuk tand afbrak van mijn toch niet al te beste gebit, heb ik de stoute schoenen aangetrokken en naar de tandarts geweest. Er moeten 2 verstandskiezen uit, diverse gaatjes geboord en een kroon geplaatst worden, en bruine plekjes moeten bijgewerkt worden...... Een grondige verbouwing dus, heb alvast 3 nieuwe afspreaken bij de tandarts :(

Nu ik eindelijk de stap genomen heb om eindelijk de boel eens na te laten kijken zit ik een beetje met de betaling ervan (alleen de kroon kost al zo'n 500 euro is me verteld) Ik ben verzekerd bij het ziekenfonds die als het goed is een percentage vergoed van de gemaakte kosten...
Alleen ik heb gehoord dat als je een hele tijd niet naar de tandarts geweest bent, dan moet je je gebit eerst saneren op eigen kosten, voordat je weer aanspraak kan maken op het ziekenfonds. En daar hik ik een beetje tegenaan...... Ik heb geprobeerd de algemene voorwaarden van het ziekenfonds uit te pluizen maar daar kom ik niet uit...

Als ik alles zelf moet betalen, kan ik dan ook een gedeelte achterwege laten ? Bijvoorbeeld de verstandskiezen en de kroon ?
De laatste keer (5 jaar geleden dus)dat er een verstandskies uitmoest , moest ik naar de kaakchirurg en dat was een bloedbad :o . Toen zei die al dat er nog 2 uitmoesten maar die heb ik toen laten zitten (ik had er geen last van verder). Nu begon de tandarts er weer over... Ze zijn misschien niet helemaal jofel en waarschijnlijk vol met gaatjes, maar ik heb er nog steeds geen last van.

Maar ik dwaal een beetje af, het liefst wil ik een mooier gebit en hopelijk bel ik niet af 1 dag voor de afspraak wegens angst ...... Wie heeft er ervaringen m.bt. de vergoeding van het ziekenfonds als je al heel lang niet geweest bent ???


ALvast bedankt
Bliepmiep

Helaas heb ik er ervaring mee, de vergoeding was ook net dat punt wat me tegen hield.
Ik ben verzekerd zf. bij Unive. zij vergoeden 75% tot een max van 244 euro.

Die vergoeding heb ik keurig gehad. Alles wat daar boven kwam, heb ik echter zelf op moeten hoesten, toch nog zo'n 500 euro.

Nu is alle gesanneerd en heb ik gelijk een aanvullende tandartsverzekering aangevraagd, je weet het immer maar nooit. Daarvoor moet je wel een verklaring invullen dat je gebit in orde is enzo.

Maar goed, volgens mij doen ze daar niet moeilijk over, ik heb er nl. geen woord over gehoord.
zo, 01/16/2005 - 13:45 Permalink
Moon

Bang ventje! Wat dapper dat je na 5 jaar toch de stap hebt genomen om naar de tandarts te gaan! Dapper hoor!
Op deze site staan meerdere threats over sanering:

http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?t=4455&highlight=sanering

http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?t=2692&highlight=sanering

http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?t=2638&highlight=sanering

dit zijn een paar onderwerpen die ik vond toen ik de zoekterm "saneringen" in het zoekveld intypte.

Als je het helemaal zeker wil weten kan je natuurlijk altijd even je verzekering bellen en vragen hoe zij ermee omgaan!

Succes!
zo, 01/16/2005 - 14:57 Permalink
minique

Allereerst wil ook ik even zeggen dat ik het hartstikke knap van je vind dat je deze eerste stap hebt gezet! Ik denk dat iedereen die angstig is het wel herkent het toch willen laten opknappen en ook 'bang zijn' af te bellen voor de afspraken.

Ik heb zelf ervaring dat ik na een jaar of 5 weer naar de tandarts ging. Ik was wel aanvullend verzekerd, met inderdaad toen nog de voorwaarde dat je netjes gesaneerd moest zijn. Ik heb echter gewoon mijn rekeningen naar het ziekenfonds gestuurd destijds en kreeg ze gewoon vergoed totdat het maximum van de jaarlijkse vergoeding bereikt was.

Volgens mij is de voorwaarde van de verplichte sanering bij veel verzekeringen opgeheven. Soms is er nog wel de voorwaarde dat je 1x per jaar naar de tandarts moet voor controle, maar in de praktijk schijnt het erg moeilijk te zijn om dit te controleren en de meeste verzekeringen schijnen er dus helemaal niet meer naar de kijken, heb ik begrepen.

En verder kun je natuurlijk met je tandarts overleggen over wat er nu wel zou moeten gebeuren, en wat nog wel even uitgesteld kan worden. Overigens staat (volgens mij) het laten verwijderen van een (verstands)kies bij de kaakchirurg geheel los van de aanvullende tandartsverzekeringen.

Eventueel informeer je bij het ziekenfonds waar je verzekerd bent hoe het nu precies zit met de vergoedingen.

Succes hoor en sterkte!

:smt006 Monique
zo, 01/16/2005 - 16:39 Permalink
scaredycat

Ik ben verzekerd bij VGZ als "Optimaal + Tandrisk".
Die verzekering heb ik ongeveer 7 jaar en ik was
RUIM 10 jaar niet meer naar de TA geweest.
Bij afsluiten van de verzekering was er geen voorwaarde van sanering oid.

Afgelopen jaar heb ik mijn kerkhofje laten opknappen,
er zijn 21 elementen behandeld, waaronder 5 kiezen eruit en
2 composietkronen (die zijn goedkoper en simpeler dan "echte"
kronen, een soort avn hele grote witte vulling in tand-vorm.

Totale kosten excl. narcose (want die vallen toch niet
onder de vergoedingen) was een kleine 2 mille.
Mijn verzekering vergoed bijna alle behandelingen voor
75%, tot een maximum per kalenderjaar van €341,-

Ik heb alle TA-rekeningen gewoon ingestuurd en heb voor de
laagste rekening een vergoeding van die €341,- gekregen,
zonder verdere moeilijkheden of vragen...

Over sanering oid heeft het nooit gegaan en ik denk dat dat
ook te maken heeft met het feit dat nu de premies alleen maar
stijgen (ik betaalde fl.50,- per maand in 1997, nu €65,- per maand,
voor dezelfde verzekering en eigenlijk iets minder dekking)...
De vergoedingen worden steeds minder, dus steeds meer
mensen zijn geneigd pas naar de TA te gaan bij problemen.
Ze moeten immers toch altijd betalen, op zijn minst die 25%.
Ik ben benieuwd hoe dat moet gaan met de "No Claim" die
ze nu gaan invoeren...

De beslissing wat je laat doen ligt uiteindelijk bij jou, dus als je
er geen last van hebt zou je de verstandskiezen kunnen laten
zitten. Alleen moet je er wel rekening mee houden dat er dus
al langer een indicatie is dat ze eruit moeten, dus er is wel wat
mee aan de hand. Als je langer wacht kan het ook zijn dat er
uiteindelijk meer of duurdere behandelingen moeten gebeuren...

Het is makkelijk praten via internet, maar eigenlijk is het zonde
dat je niet een maandje eerder gegaan bent, dan had je nog een
deel op 2004 kunnen claimen. Maar dat moet ik zeggen ;) Bij mij
had het ook met VEEL minder afgekund als ik eerder was gegaan :oops:

Misschien is met je TA ook wat te regelen? Het kan nooit kwaad
'm de situatie voor te leggen; bij mijn eerste controle na de renovatie
kwam de verzekering ook ter sprake en ik kreeg daarbij nog wat
tips EN extra kopietjes van mijn facturen om ergens anders extra
kans te hebben op het ontvangen van een vergoeding...

Het allerbelangrijkste is dat je de eerste stap genomen hebt en
daarmee al op of misschien zelfs al net over die eerste drempel staat.

Sterkte en succes,
JAN
ma, 01/17/2005 - 00:52 Permalink
mondvol

Ben net terug van de tandarts.Mijn eerste afspraak van de 3 (vooralsnog).

Was hartstikke zenuwachtig. Ik moest om 8 uur,ivm werk maar op het laatste moment toch maar ff snipperdag opgenomen. Was om 5 uur al wakker, heb bijna doorlopend sigaretten zitten roken van de zenuwen.

Vijf jaar geleden moesten mijn onderste verstandskiezen eruit. Vijf jaar geleden heeft de tandarts me doorverwezen naar de kaakchirurg in het ziekenhuis. Was een bloedbad...... En eng , zo'n lap over je hoofd en al die enge spuiten.... Nooit meer naar de tandarts geweest daarna

Vandaag moesten mijn 2 bovenste verstandskiezen uit. Gelukkig door de tandarts zelf. Hij probeerde me min of meer op mijn gemak te stellen, maar af en toe had ie van die sarcastische opmerkingen, zoals : wil je een verdoving ? Hahahaha, hij weet donders goed dat ik dat wil.
Het viel reuze mee dit keer moet ik zeggen. De prikken waren eventjes
naar (maar niet heel pijnlijk ofzo). De vorige keer moest ik weer op de gang gaan zitten om de verdoving te laten inwerken. Ik ben blij dat ik dit keer mocht blijven zitten die paar minuten. Ik heb geprobeerd niet te kijken wat ie allemaal deed en met welk gereedschap. (Al zag ik wel de beruchte tang bij het trekken van de laatste kies). Maar geen pijn verder.
Ik stond binnen een kwartier weer buiten. Boren is veel erger.

Nu zit ik met een verdoofde/verlamde bek op een doekje te bijten. Ik hoop dat ik geen pijn krijg als de verdoving straks is uitgewerkt, ik heb geen pillen ofzo meegekregen. (vorige keer kreeg ik pijnstillers met zo'n waarschuwing op een geel stickertje, een een spuitje voor het spoelen).
Op de een of andere manier voel ik nu mijn hoektand een beetje , maar dat ligt misschien aan de verdovingsprik.

Volgende week woensdag mondhygieniste. tandsteen weghalen en wie weet wat nog meer.

en dan 2 weken later boren, vullen, restaureren, kroon bespreken, redden wat er nog te redden valt.... Daar zie ik nog het ergst tegenop, dat boren. Gelukkig zijn er verdovingsprikken. (Vroeger bij de schooltandarts kreeg ik nooit verdoving, ze zeiden : het doet geen pijn, en dan die boor op je zenuwen zodat de tranen in je ogen sprongen. Toen is die angst voor de tandarts al begonnen). Ik heb nu wel een lam gevoel deze morgen in mijn wang en tong en kaak maar dat heb ik er wel voor over.


Ik ben in ieder geval blij dat ik de 1e stap genomen heb.
vr, 01/28/2005 - 08:52 Permalink
minique

Hartstikke goed dat je hebt doorgezet. Super! Het is ook erg fijn dat het deze keer reuze meeviel, dan raakt die ervaring bij de kaakchirurg misschien toch iets meer op de achtergrond.

Tjaaaaaaa.... De schooltandarts... Heel berucht, daar hebben heel veel mensen hun trauma opgelopen!

De napijn is heel wisselend, volgens mij. Wat goed helpt tegen de pijn is ibuprofen. Je kunt dit gewoon bij de drogist kopen tot 400 mg. Helpt dat niet afdoende, dan kun je je tandarts even bellen en vragen om een recept voor brufen 600 (zelfde werkzame stof, maar net iets zwaarder).

:smt006 Monique
vr, 01/28/2005 - 11:15 Permalink
admin

Dag Bang Ventje,

Het is alweer een lange tijd geleden dat ik deze site bezocht heb :oops:
Maar ben weer aan het lezen geslagen. Ik vind je een hele knappe vent dat je ondanks je angst alsnog je tanden in orde laat maken. Ik heb het onder narcose laten doen. Mijn angst zat werkelijk heel erg diep en natuurlijk ook deels te danken aan die beruchte schooltandarts. Ik was ruim 15 jaar niet meer geweest. Nu kan ik gelukkig weer redelijk relax mijn halfjaarlijkse controles laten uitvoeren door een geweldige tandarts met ontzettend veel mensenkennis en begrip. Maar even terug naar jou, nogmaals wil ik aanduiden dat je een kei bent. Ik wens je dan ook heel veel sterkte toe en duim voor je dat je straks weer heerlijk kunt lachen met een stralend gebit.. Hou vol !!!!

Held op sokken
za, 01/29/2005 - 23:25 Permalink
tandjetandje

Bang ventje, je mag verschrikkelijk trots zijn op jezelf. Je hebt je hier maar mooi doorheen geslagen. Petje af! En de eerste keer boren......dat vond ik ook het engste van alles. Maar met een aardige en begripvolle tandarts en een goede verdoving komt het goed, dat weet ik heel zeker.
Het gaat je lukken hoor! Nog een paar behandelingen verwijderd van een stralend gebit!
wo, 02/02/2005 - 06:43 Permalink
mondvol

Ik ben inmiddels weer bij de mondhygienist geweest en bij de tandarts. Tandsteen verwijderd, gereinigd, diverse gaatjes geboord en gevuld.... Ook heeft hij de zwarte plekjes van mijn boventanden weggehaald (vraag me niet precies hoe, met een of andere blauwe lamp ofzo)
De behandelingen vielen op zich mee, door de verdoving voelde ik er niets van, op een enkel gevoelig plekje na... Wel lastig dat verdoofde gevoel de rest van je ochtend, ik voelde mijn neus geeneens meer....
Maar mijn gebit ziet er nu stukken beter uit,, dat heeft ie mooi gedaan !

Nu moet alleen nog een kroon geplaats worden, ik moet over 2 weken daarvoor weer terugkomen. Duurt totaal 2-3 behandelingen zei de tandarts....

Alleen nu heb ik de voorlopige rekeningen gehad....

De eerste keer ruim €150 euro voor het trekken van 2 verstandskiezen en foto's maken.Nu kreeg ik een rekening van bijna €450..... Dat is tot nu toe bij elkaar al 600 euro..
Ik heb sinds vorig jaar een uitgebreidere ziekenfonds, genomen waarbij tandartskosten tot 75% vergoed worden tot een max. van 1000 euro per jaar (áls ze al vergoeden!, dat weet ik nog niet)
Een kroon kost zo'n 500-600 euro, dus ik zou dan over de grens van 1000 euro heengaan..... Ik heb het momenteel financieel wat minder, dus ik denk dat ik toch de afspraak maar opzeg en het volgend jaar laat doen.
Stel dat ik het nu laat doen, dan ben ik er wel vanaf maar dan heb ik de rest van het jaar geen dekking meer, en we zijn nu pas in februari.... Zal je net zien dat je weer last krijgt van je gebit later in het jaar.....
za, 02/19/2005 - 00:19 Permalink
minique

Allereerst: hartstikke goed dat je al zo ver bent! Ik vind het iedere keer toch weer knap als mensen doorzetten! Wat heerlijk dat het er nu ook weer mooi uitziet!

Kroon nu wel of niet, dat is een lastige afweging. Wat je kunt doen, is het met je tandarts overleggen en vragen hoe noodzakelijk die kroon nu is, of dat het inderdaad tot volgend jaar kan wachten.
Wacht daar niet te lang mee, want als je kiest voor afzeggen, dan moet je dat op tijd doen (minstens 24 uur van tevoren), anders zou je een rekening kunnen krijgen voor een niet nagekomen afspraak.

Succes!

:smt006 Monique
za, 02/19/2005 - 07:50 Permalink