Dit is toch nalatigheid en wat kan ik daarmee doen?

Author:
hemmetje
Posted:
di, 02/05/2008 - 18:56
Mijn man heeft al een drietal jaren geregeld periodes met bloedend tandvlees. Ik weet dat dat heel slecht is en toen zijn gebit er ook nog eens lelijk ging uitzien in de vorm van veel aanslag, zei ik tegen hem dat hij echt naar een mondhygieniste moet. Hij is echter heel bang voor de tandarts en maakte geen afspraak (heeft nooit iets gehad op 2 gaatjes na, dus waar die angst vandaan komt?).

In juli 2006 heb ik toen hij weer voor controle moest komen van tevoren de tandarts gebeld en dringend verzocht hem door te sturen naar een MH na de controle, omdat zelfs ik als leek merkte dat het niet goed met hem ging. De tandarts heeft niets gedaan of gezegd, alleen een controle en wat tandsteen weggehaald. Hij kwam gewoon thuis met lelijke tanden. Hij is er zelf, vanwege zijn angst natuurlijk ook niet over begonnen en was allang blij dat hij weer met 5 minuten buiten was. Ik neem het mezelf nu kwalijk dat ik de tandarts niet direct daarna heb gebeld, waarom hij niets heeft ondernomen en mijn man met bruine ondertanden naar huis stuurt, maar dat terzijde.

Inmiddels is het januari 2007 en ik heb mijn man nog steeds niet zover dat hij zelf een afspraak maakt, dus doe ik dat voor hem. De MH geeft aan dat hij parodontitis heeft en ik ga op zoek naar een parodontoloog, omdat ik graag wil dat hij goed geholpen wordt. Daar mag hij komen maar er is een verwijsbrief nodig van de eigen tandarts.
Lang verhaal kort, wij krijgen de verwijsbrief waarop staat dat de tandarts in juli 2006 een DPSI score van 4 1 4 heeft aangetroffen en mijn man heeft GEADVISEERD om naar een MH te gaan! Mijn man zegt dat dat nooit is gezegd. Hij geeft toe dat hij zijn gebit niet voldoende heeft onderhouden, maar als de tandarts tegen hem zou zeggen dat het 10 voor 12 was, v.w.b. zijn gebit, dat hij zich dat echt wel kan herinneren en niet lui achterover gaat leunen.
De tandarts kletst gewoon! Wat ik echter echt nalatig vind is dat hij een geweldig probleem (dpsi 4 is de zwaarste vorm) constateert en vervolgens geen ENKELE actie onderneemt. Hij geeft geen adres voor een MH, geen verwijsbrief, geen nieuwe afspraak of behandelplan GEWOON HELEMAAL NIETS. Ik heb reeds een gepeperde brief voor hem klaar liggen, want ik vind dit echt niet kunnen.
Hij is tenslotte de dokter, maar heeft rustig achterover geleund en aan de hand van de bitewing foto's uit 2006 een verhaal opgehangen toen ik hem belde voor de verwijsbrief. Alle bellen zijn bij hem afgegaan en hij probeert zich zo in te dekken.

We zijn allemaal mensen en we maken allemaal fouten, maar doen alsof de patient het IQ van een amoebe heeft, gaat er bij mij niet in en ik wil het hier niet bij laten. Hoe pakken we dit aan?
vV

enige zelfreflectie (spiegels doen dat toch dagelijks) is misschien inmiddels wel op zijn plaats..

Gelukkig is er een grote categorie bezoekers met heel goede vragen. En helaas is het ook zo dat communicatie door zowel tandartsen als zeker ook patienten met elkaar nogal tekort schiet, ook dat blijkt dagelijks hier. Tevens is er duidelijk ook een categorie die op zoek is naar een bepaald antwoord, maar het is ook een feit dat wij niet iedereen gelukkig kunnen maken.....

Maar van mij mag dit op slot inmiddels, want het heeft niets meer van doen met de vraag van TS...
vr, 02/08/2008 - 09:03 Permalink
Lieneke

Zal ik eens vertellen hoe ik dit aanpak? Alhoewel er natuurlijk al een voorselectie is bij de tandarts waar ik niet geheel vat op heb...

De tandarts maakt een DPSI-score. Hij stuurt de mensen naar mij zonder uitleg.
Ik controleer de DPSI-score. Ik beslis of er met het paro-traject begonnen moet worden. Als dit zo is, ga ik de eerste zitting niet aan het behandelen. Ik vertel in het algemeen wat parodontitis is, hoe dit ontstaat en wat de eventuele concequenties zijn van niet behandelen en waar de behandeling uit bestaat.
Ik geef een folder mee en een algemene begroting: Dus niet specifiek voor die patient. Het aantal keren te berekenen t22 kan ik dan dus nog niet vertellen.
Ik ben hiermee een half uur (!) mee bezig. Enige wat ik kan declareren is een c13...

Vervolgens stuur ik de patient naar huis met de opdracht de verzekering te bellen en eens rustig na te denken. Sommigen maken toch gelijk een afspraak ("Het moet toch gebeuren.").
Na het maken van een status vertel ik wat de diagnoses en prognoses zijn en welke behandeling(en) hiervoor het beste is/zijn. De status print ik uit en dit mag de patient mee naar huis nemen.
vr, 02/08/2008 - 11:58 Permalink
Spiegeltje

Tijdens die eerste zitting bij jou worden de patienten dus met 'het slechte nieuws' geconfronteerd en krijgen algemene uitleg. Waar ik benieuwd naar ben is of dat een moment is waarop al mensen afhaken. Of gebeurt het met name in het verdere traject, na de status? Dus als de mensen echt geconftonteerd worden met de omvang van de behandeling en de kosten.
vr, 02/08/2008 - 12:45 Permalink
robinson

Heb pas geleden zelfde soort probleem aan de hand gehad.
Vorig jaar een patient er op gewezen dat hij toch echt naar de parodontoloog moest ivm chronische adulte parodontitis.Stevige roker, slecht-matige mondhygiene.
Op 1e consult geweest bij parodontoloog,uitleg gehad,evt.kosten doorgekregen,etc.
Krijg keurig verslag terug van de parodontoloog met zijn bevindingen en de notitie dat de patient over de behandeling wilt nadenken.( maart 2007)
Dezelfde patient zie ik van de week terug met een endo-parodontaal probleem,dusdanig dat extractie de enige oplossing was.
Tussentijds nog even over de parodontoloog gehad.
Patient zag er toch maar vanaf,te weinig gemotiveerd,dure behandeling,en met roken stoppen kan ie niet.En passant vond ie wel dat ik hem eerder had moeten insturen. :o
Een patient die onregelmatig op controle komt,bijna een jaar lang niets van zich laat horen en dan dit soort opmerkingen.
vr, 02/08/2008 - 13:11 Permalink
mecánico para …

Die opmerking die je dan krijgt noteer je toch ook? Ik wel. letterlijk. Aardige manier om later iemand te confronteren met zijn eigen gedrag op dat moment.
Vanmorgen een verstandskies eruit gehaald, feb 2004 verwezen, nu vakantie deel verkloot.......waarom had ik 'm er niet uit gehaald vraagt er vriend. Toon ik de niet nagekomen afspraken, werd het stil. Ja, die hadden een ander idee. kom laten we de tandarts de schuld geven van een mislukte vakantie enzo. dahaag! was trouwens een gecompliceerde extractie, met alles erop en eraan.
vr, 02/08/2008 - 13:38 Permalink
Lieneke

Tijdens die eerste zitting bij jou worden de patienten dus met 'het slechte nieuws' geconfronteerd en krijgen algemene uitleg. Waar ik benieuwd naar ben is of dat een moment is waarop al mensen afhaken. Of gebeurt het met name in het verdere traject, na de status? Dus als de mensen echt geconftonteerd worden met de omvang van de behandeling en de kosten.


Meestal haken ze van te voren al af (als ze afhaken...). Na de status heb ik echt zelden meegemaakt.
vr, 02/08/2008 - 14:01 Permalink
vV

nee hoor. studiemodellen is een aparte code. dat zou daar dan nog eens bovenop komen, maar lijkt mij voor paro niet nodig.

Kijk maar naar de omschrijving bij C28, volgens mij voldoe jij daar met je omschrijving van wat je doet volledig aan.

En bedenk ook dat dit dan wel inclusief nog te besteden tijd aan de exacte begroting is, wanneer je precies weet wat er gaat gebeuren.
za, 02/09/2008 - 11:14 Permalink
Holmes

Ik ben hiermee een half uur (!) mee bezig. Enige wat ik kan declareren is een c13...
met die uitgebreide uitleg die je doet kan je m.i. wel een c28 declareren, maar dat terzijde.


c28? Moest je toch ook modellen en zo voor hebben gemaakt?

Ik ga het verhaal niet aandikken. Gewoon zoals het is.

In feite is datgene wat je doet onderdeel van de T11/T12.
Als de verzekerde dan alsnog afziet van de behandeling en jij de T11/T12 niet in rekening kunt brengen, dan is een C28 het overwegen waard. Al vind ik dat eerlijk gezegd wel erg veel voor een algemeen verhaal over parodontologie.
ma, 02/11/2008 - 15:20 Permalink
vV

In feite is datgene wat je doet onderdeel van de T11/T12.
niet geheel, niet zolang je de status zelf nog niet hebt, en patient nog geen beslissing heeft genomen. En het kan in een kort, het kan in een lang verhaal, zoals Lieneke doet. Als ik een half uur daarover bezig ben, wel een voorlopige begroting geef, en verder niets anders, zie ik geen verschil tussen een half uur een verhaal over paro, of een half uur een verhaal over kronen, bruggen endo of wat dan ook, met schriftelijke (al dan niet voorlopige) begroting.

Pas met de T11 of T12 komt het meer op patient toegespitste verhaal. en dan ga je het parodontologisch plan opstellen en doorspreken, maar dat is dan weer meer toegespitst op patient en bevindingen van de status.

En voor een praatje van 10 min, waar ik het meestal toe beperk, gaat het bij mij onder c11/12/13, afhankelijk van reden dat pateint in de stoel zit.

Overigens zal het bij mij in de praktijk meer gaan om nieuwe pateinten, en dan is de C28 waarschijnlijk nog voor meer andere zaken aan de orde. Maar goed, dit alles heeft niets meer met de vraag van TS te maken.
ma, 02/11/2008 - 16:08 Permalink