Tandartstarieven en de tandartsverzekering
© Auteur: JW Vaartjes
Is een verzekering voor de tandarts noodzakelijk?
Veel mensen vragen zich af of ze hun gebit aanvullend moeten verzekeren. Met een gezond gebit heeft u wellicht geen tandartsverzekering nodig en indien dat niet zo is, dan is de vraag hoe hoog de dekking moet zijn.
Natuurlijk is dit voor elk gebit anders en is er het probleem dat verzekeringen die uitgebreide tandartsbehandelingen vergoeden, niet afgesloten kunnen worden zonder voorafgaand keuringsrapport. Zoals u misschien aanvoelt zal een gebit waar veel werk in te verwachten is, waarschijnlijk geweigerd worden voor een uitgebreide dekking.
In sommige gevallen, o.a bij verandering van collectieve polissen, kan een tandartsverzekering afgesloten worden zonder voorafgaand keuringsrapport. Overleg met uw tandarts hoeveel werk de komende 5 jaar te verwachten is en bereken of het goedkoper zal zijn om dit zelf te financieren of 60 keer het maandbedrag van de tandartsverzekering te betalen.
Naast deze rekensom, is het ook verstandig om te bedenken dat u in staat moet zijn om de behandeling dan zelf te kunnen betalen. Voordeel van een verzekering is weer dat u niet geconfronteerd wordt met onverwachts hoge kosten.
Overzicht aanvullende tandartsverzekeringen in 2012
Hieronder vindt u een overzicht van verschillende verzekeraars. Tandarts.nl geeft een korte beoordeling van de kwaliteit van de polissen in de nieuwe situatie van 2012. Er is geen rekening gehouden met de kosten van de verzekeringen maar zuiver gekeken naar de vergoedingen.
Over het algemeen kan gezegd worden dat door veel verzekeraars de tandartstarieven lager worden ingeschaald dan in de periode van de vaste uniforme tarieven. Het probleem is dat in de nieuwe situatie veel tariefcodes zijn geclusterd en er geen makkelijk vergelijk mogelijk is. Lees meer over de nieuwe vrije tarieven hier. Tandarts.nl heeft zijn uiterste best gedaan om op een reëele wijze de uniforme tarieven om te rekenen naar de vrije tarieven en is van meming dat veel verzekeraars te laag zitten. Voor u als verzekerde is dat een nadeel doordat de kans toeneemt dat u meer zal moeten bijdragen. Tandarts.nl heeft voor een aantal veel voorkomende behandelingen een redelijke prijs berekend, welke u hier kunt vinden.
AGIS
AGIS heeft eigen prijzen vastgesteld welke over het algemeen redelijk reëel te noemen zijn. Van veel tarieven is de juiste wijze de oude situatie naar de nieuwe tarieven omgerekend. Bij de omrekening is echter geen inflatiecorrectie toegepast. Over het algemeen zult u wel zelf moeten bijbetalen voor een tandheelkundige behandeling. AGIS biedt drie pakketten aan met verschillende maximum vergoedingen per jaar (€250, €500 en €1000). Consulten, preventie en gebitsreiniging worden voor 100% vergoed en de overige behandelingen voor 75%. Er lijken geen uitzonderingen of addertjes onder het gras te zijn. De techniekkosten welke maximaal vergoed worden zijn redelijk marktconform.
Tandarts.nl rapportcijfer: 6.5 (afhankelijk van de gekozen dekking)
AnderZorg
Anderzorg heeft eigen prijzen vastgesteld, welke tot de laagste behoren die we tot nu tegen gekomen zijn. Deze liggen 10 tot 20% onder de prijzen van Agis en tot 40% onder de Tandarts.nl adviesprijzen. Er bestaan twee aanvullende verzekeringen: AnderZorg Tand en AnderZorg Jong waarbij de laatste nog lagere vergoedingen kent. In vergelijking met vorig jaar is de AnderZorg Tand uitgekleed. Vergoeding voor kronen en bruggen vervalt (in 2011 was dat 50%). Vergoeding voor implantaten vervalt (in 2011 was dat €500). Vergoeding voor orthodontie onder de 18 vervalt (was €1000). Vergoeding voor parodontologie vervalt (was 50%). Positief is dat de maximeringen voor vullingen en röntgenfoto's vervallen zijn.
Tandarts.nl rapportcijfer: 4
CZ
CZ heeft eigen prijzen vastgesteld waarop hun vergoeding is gebaseerd. De mening van Tandarts.nl is dat de prijzen van sommige tarieven duidelijk onder het niveau van de huidige tarieven liggen en daardoor te laag zijn ingeschaald. Er zijn een aantal pakketten met een verschillende maximale vergoeding te onderscheiden (Jongeren max. € 450, Gezinnen max. € 250, Tandarts max € 450 en Tandarts Uitgebreid max € 1150). De verzekering dekt volledig de controle maar alle overige behandelingen worden voor 75% vergoed. Let wel deze vergoeding is gebaseerd op de door CZ vastgestelde (lagere) tarieven. De techniekkosten (kronen, bruggen, implantaten, protheses) worden ook voor 75% vergoed, zonder dat daar een maximum tarief aan vastgeplakt is.
Tandartsen met een contract worden aangeraden door CZ. De vergoeding is gelukkigerwijs niet lager dan wanneer u een tandarts bezoekt zonder een CZ contract. Tandartsen die niet accoord gaan met de tarieven van CZ kunnen geen contract afsluiten. Het gevolg hiervan is dat de tandarts de rekening niet rechtstreeks via de verzekering kan declareren en u deze eerst altijd zelf zult krijgen.
Tandarts.nl rapportcijfer: 4.5 voor Jongeren, Gezinnen en de standaard Tandartsverzekering
Tandarts.nl rapportcijfer: 6 voor de uitgebreide Tandartsverzekering
FBTO
FBTO biedt een aanvullende tandartsverzekering (module genaamd), waarbij gekozen kan worden voor een bepaalde dekking. Uit de voorwaarden komt een dekking van maximaal € 200, € 400 of €800 naar voren. De rekeningen van de tandarts en mondhygiëniste worden tot 100% vergoed tot aan het gekozen bedrag. Helaas heeft FBTO op het laatste moment besloten om maximum tarieven toe te kennen aan prestaties. De prestatielijst is redelijk en gelijk aan de prijzen van AGIS. Over het algemeen zult u wel zelf moeten bijbetalen voor een tandheelkundige behandeling.
Indien de module niet direct met de basisverzekering wordt afgesloten geldt er een wachttijd van 6 maanden voor uitgebreidere behandelingen als kronen, bruggen, inlays, implantaten en parodontologische behandelingen.
Tandarts.nl rapportcijfer: 7 (afhankelijk van de gekozen dekking)
Menzis
Menzis heeft eigen prijzen vastgesteld. De mening van Tandarts.nl is dat deze tarieven erg laag zijn ingeschaald en dat de bij Menzis verzekerde daardoor waarschijnlijk relatief veel zal moeten gaan bijbetalen. Er bestaan naast enkele collectieve pakketten, drie aanvullende tandartsverzekeringen Tand Verzorgd 1 (TV1), TV2 en TV3. De vergoeding is gebaseerd op de lagere 'Menzis' tarieven, maar vergoedt daarvan over het algemeen ook zelfs maar een deel. De meest uitgebreide verzekering dekt slechts 66% (€160) van het door hen bepaalde kroon tarief en over de vergoeding van de belangrijke techniekkosten wordt niks vermeld. Indien u in de zorg werkt kunt u een MondzorgPlus collectieve verzekering afsluiten die de meeste codes vergoed. Wel voor het lagere Menzis tarief maar de dekking is veel algemener. Helaas ontbreekt hier ook een beschrijving van de eventuele vergoeding van techniekkosten. Positief is dat de maximeringen voor vullingen en röntgenfoto's zijn vervallen. (Menzis dank voor het contact en aanvulling van informatie)
- Menzis prijslijst tanheelkunde 2012 (PDF - 32KB)
- Vraag en antwoord prijslijst (PDF - 38KB)
- MondzorgPlus collectieve verzekering
- Veelgestelde vragen en vergoeding overzicht (onderaan de pagina)
Tandarts.nl rapportcijfer: 5- voor JV1 en JV2
Tandarts.nl rapportcijfer: 5.5 voor JV3
Tandarts.nl rapportcijfer: 6.5 voor MondzorgPlus
ONVZ
ONVZ heeft vier verschillende tandartsverzekeringen: Tandfit A, B,C en D. De verzekering stelt geen eigen prijzen vast maar vergoeden een percentage tot een maximum per jaar. De vergoeding is wel exlusief orthodontie en het bleken van tanden. Tandfit A vergoedt 75% van de gemaakte kosten tot maximaal €250. Tandfit B en C vergoeden 100% van de controles en preventieve zorg (gebitsreiniging, fluoride en kleine röntgenfoto's) en 75% van de overige algemene behandelingen tot respectievelijk €750 en €1500. Tandfit D vergoedt 100% tot een maximum van €1500. Het ontbreken voor vergoeding van orthodontie is een minpuntje voor deze verder zeer goede en transparante verzekeringen.
Tandarts.nl rapportcijfer: 6 voor Tandfit A
Tandarts.nl rapportcijfer: 7+ voor Tandfit B
Tandarts.nl rapportcijfer: 8- voor Tandfit C
Tandarts.nl rapportcijfer: 8+ voor Tandfit D
Stad Rotterdam
Stad Rotterdam heeft geen afzonderlijke aanvullende tandartverzekeringen. De vergoeding voor de tandarts zit in de twee aanvullende verzekeringen, Standaard AV en Uitgebreide AV. Voor een verzekerde is het moeilijk om de vergoedingen te begrijpen. Er zijn veel uitzonderingen en beperkingen. Stad Rotterdam heeft ook eigen prijzen vastgesteld. Standaard AV kent een vergoeding voor chirurgische ingrepen, consultatie en diagnostiek, röntgendiagnostiek, tandsteenbehandelingen, protheses, vullingen en wortelkanaalbehandelingen. Uitgebreide AV voegt hier kronen en bruggen, tandvleesbehandelingen en gnathologie aan toe. Andere uitgebreide behandelingen zoals implantologie worden niet vergoed. Soms kan de maximale vergoeding beperkt zijn tot een zeer klein deel van wat een behandeling werkelijk kost. Bijvoorbeeld wordt een kroon tot maximaal € 250,- vergoed, terwijl een reële prijs van een kroon ongeveer €600,- zou zijn. Indien uw tandheelkundige behandelingen zich beperken tot controle's, beperkt schoonmaken en enkele vullingen met incidenteel een wortelkanaalbehandeling, kan deze verzekering voldoen. Gezien het te laag ingeschatte tandartstarief zult u wel altijd een deel (+/- 10-35%) zelf moeten betalen.
Tandarts.nl rapportcijfer: 4 voor Standaard AV
Tandarts.nl rapportcijfer: 5 voor Uitgebreide AV
Univé
Univé heeft verschillende aanvullende verzekeringen. De standaard Univé zorgverzekering en een collectieve verzekering genaamd Zorgzaam. Beide verzekeringen kennen verschillende aanvullende tandartsverzekeringen. De Univé zorgverzekering bestaat uit 3 pakketten: Tand Goed, Tand Beter, Tand Best. De verzekering stelt geen eigen prijzen vast maar vergoedt 80% van de kosten tot een maximum per jaar. Tand goed vergoedt tot €250 per jaar. Tand Beter vergoedt tot €500 per jaar en kent een vergoeding voor orthodontie. Tand Best vergoedt tot €1.000 per jaar en kent een ruime orthodontie vergoeding.
De collectieve Zorgzaamverzekering kent 5 pakketten: Zorgzaam ster 1 tot 5, waarbij vanaf zorgzaam ster 2 tandheelkunde vergoed wordt. Er worden geen eigen prijzen vastgesteld maar gewerkt met maximumtarieven, wat de transparantie ten goede komt. Zorgzaam ster 2 en 3 kennen een maximale vergoeding van €225, inclusief techniekkosten per jaar. Zorgzaam ster 4 vergoedt kroon- en brugwerk en implantologie voor 70% tot maximaal €2500 en de overige mondzorg voor 90% zonder maximum. Zorgzaam ster 5 vergoedt kroon- en brugwerk en implantologie voor 70% tot maximaal €2500 en de overige mondzorg voor 100% zonder maximum. Een mogelijk nadeel is dat de tandartsverzekering geen los pakket is maar samenhangt met andere aanvullende vergoedingen.
Tandarts.nl rapportcijfer: 6 voor Tand Goed
Tandarts.nl rapportcijfer: 7 voor Tand Beter en Zorgzaam ster vier
Tandarts.nl rapportcijfer: 8- voor Tand best en Zorgzaam ster vijf
VGZ
VGZ heeft drie aparte aanvullende tandartsverzekeringen: Tand Goed, Tand Beter en Tand Best, welke qua vergoeding vergelijkbaar zijn met dezelfde pakketten van Univé. De verzekeringen stellen geen eigen prijzen vast maar vergoeden 80% van de kosten tot een maximum per jaar. Tand goed vergoedt tot €250 per jaar. Tand Beter vergoedt tot €500 per jaar en kent een vergoeding voor orthodontie. Tand Best vergoedt tot €1.000 per jaar en kent een ruime orthodontie vergoeding.
Hiernaast biedt VGZ nog enkele andere aanvullende verzekeringen waaruit ook tandheelkundige hulp vergoed wordt: Jong, Fit&Vrij, Gezin en Vitaal. Deze pakketten zijn inclusief dezelfde vergoeding als Tand Beter biedt (80% tot €500, inclusief techniekkosten). Dit kan een interessante optie zijn, behalve in het geval een hogere vergoeding wenselijk zou zijn.
Tandarts.nl rapportcijfer: 6 voor Tand Goed
Tandarts.nl rapportcijfer: 7 voor Tand Beter
Tandarts.nl rapportcijfer: 8- voor Tand Best
Tandarts.nl rapportcijfer: 7 voor Jong, Fit&Vrij, Gezin en Vitaal
Via de onderstaande links kunt u meer over de tarieven en verzekeringen te weten komen.
