Pijn aan implantaat/kroon (met röntgenfoto's), graag zou ik uw advies willen, dank u

Author:
Nikola Tesla
Posted:
vr, 08/19/2016 - 21:49
Beste tandheelkundigen,

De afgelopen tijd (dit jaar en vorig jaar), heb ik in totaal 5 implantaten laten plaatsen door de kaakchirurg.

Het plaatsen van deze implantaten is gelukkig pijnloos en zonder problemen verlopen. Vorig jaar (2015) rond deze tijd kreeg ik mijn eerste 2 kronen op de implantaten 45 en 46.

Kort na het plaatsen van de kronen, kreeg ik last van pijn in implantaat/kroon 46 en had ik veel moeite met kauwen op hard voedsel, maar ook op minder hard voedsel zoals broodkorsten, chips, pijnboompitten, zonnepitten, et cetera.

Gelukkig had ik vorig jaar en begin dit jaar kies 36 en 38 (linksonder) waarmee ik mijn voedsel kon kauwen, maar deze twee kiezen heb ik laten trekken door de kaakchirurg, omdat kies 36 afbrak en een zwakke kies was (wortelkanaalbehandeling) en kies 38 was een verstandskies. Hiervoor in de plaats heb ik 2 implantaten genomen ten behoeve van positie 36 en 37.

Sinds april/mei van dit jaar ben ik dus afhankelijk van implantaat/kroon 46 voor het kauwen van mijn voedsel. En sinds ik op kroon 46 kauw, heb ik weer last van pijn en slechte kauwkrachten. De tandarts heeft mijn kroon (46) 3 keer bijgeslepen, maar dat heeft de pijn alleen maar verergerd.

Momenteel kan ik niet meer met kroon 46 kauwen. Ik voel al een lichte pijn als mijn tong kroon 46 aanraakt. Ik eet momenteel alleen brinta, spinazie en aardappelpuree.

Ik ben inmiddels overgestapt naar een nieuwe tandarts, omdat ik geen vertrouwen meer heb in de vorige tandarts. De vorige tandarts kon ook niet vaststellen wat er precies aan de hand was met mijn kroon en/of implantaat. Ik moest wederom na de derde keer een nieuwe afspraak maken en wachten totdat de kaakchirurg terugkwam van zijn vakantie.

Mijn nieuwe tandarts heeft een aantal dagen geleden tijdens het eerste consult meteen een aantal kleine foto’s gemaakt van mijn implantaten/kronen (zie foto’s) en een mogelijke oorzaak gegeven, namelijk botverlies in implantaat 45 en 46 (zie foto’s).

Mijn vragen aan de specialisten op dit forum zijn:

1. Hoe kan ik botverlies hebben aan implantaat 45 en 46, zo kort na het plaatsen?
2. Hoe kan ik botverlies hebben, terwijl ik dit nooit heb gehad bij mijn natuurlijke tandwortels, heb namelijk nooit last gehad van parodontitis ?
3. Hoe kan ik botverlies hebben als ik in de afgelopen 1,5 jaar 3 keer een gebitsreiniging heb gehad bij de mondhygiëniste?
4. Hoe kan ik botverlies hebben aan implantaat/kroon 45 en 46, maar ik heb alleen last van implantaat/kroon 46?
5. Waarom is kroon 46 zo ontiegelijk groot? Vele malen groter dan mijn oorspronkelijk kies.
6. Vindt u kroon 45 en 46 goed afgewerkt? (zie eerste vraagteken op de foto)
7. Kan het botverlies het gevolg zijn van een slecht afgewerkte kroon?


Foto 1 (onder): kaak rechtsonder (van links naar rechts) implantaat 47 en implantaat/kroon 46 en 45


http://i63.tinypic.com/51eq9w.jpg




Foto 2 (onder): kaak rechtsonder (van links naar rechts) implantaat 47 en implantaat/kroon 46 en 45 (zonder opmerkingen)


http://i63.tinypic.com/2q83seu.jpg




Foto 3 (onder): kaak rechtsonder (van links naar rechts) implantaat 47 en implantaat/kroon 46 en 45 (ingezoomd)


http://i63.tinypic.com/35cofx0.jpg




Foto 4 (onder): kaak linksonder (van links naar rechts) implantaat 36 en 37


http://i63.tinypic.com/2mfzqkw.jpg


Uw advies kan mij helpen de komende weken als ik weer een afspraak heb bij de mondhygiëniste, de tandarts en de kaakchirurg. Zo word ik namelijk ook een beetje wijzer en kan ik gerichte vragen stellen aan de tandheelkundigen.

Bij voorbaat dank voor jullie reacties.

Met vriendelijke groet,


Nikola Tesla
Lieneke

Er lijkt inderdaad botverlies te zijn, maar je moet foto's met elkaar kunnen vergelijken en ook metingen moeten kunnen vergelijken. Is er een 0-meting gedaan van de pockets? Weet u zeker dat de mondhygiënist een mondhygiënist is? 3 keer naar de mh in 1,5 jaar is eigenlijk best weinig bij implantaten...
ma, 08/22/2016 - 16:07 Permalink
Nikola Tesla

Als antwoord op door Lieneke

Er lijkt inderdaad botverlies te zijn, maar je moet foto's met elkaar kunnen vergelijken en ook metingen moeten kunnen vergelijken. Is er een 0-meting gedaan van de pockets? Weet u zeker dat de mondhygiënist een mondhygiënist is? 3 keer naar de mh in 1,5 jaar is eigenlijk best weinig bij implantaten...


Beste Lieneke, dank voor uw reactie.

De antwoorden op uw vragen:

Is er een 0-meting gedaan van de pockets?

- Nee, er is geen 0-meting verricht van de pockets. Het botverlies van implantaat/kroon 45 en 46 was vorig week donderdag (18-08-2016) aan het licht gekomen tijdens het eerste consult bij mijn nieuwe tandarts. De volgende afspraak met mijn nieuwe tandarts is over ongeveer 2 weken. Op die dag zal kroon 46, waar ik last van heb, verwijderd worden.

Weet u zeker dat de mondhygiënist een mondhygiënist is?

- Als patiënt weet je nooit of de mondhygiënist gediplomeerd is, maar ik weet wel dat mijn vorige mondhygiënist zeer professioneel overkwam. Ik werd door de kaakchirurg verwezen naar deze praktijk. De tandartspraktijk bevindt zich ook in een wat chiquere wijk van mijn stad. Het zijn dus geen koekenbakkers.

3 keer naar de mh in 1,5 jaar is eigenlijk best weinig bij implantaten...

- Vandaag (22-08-2016) heb ik een afspraak gehad bij mijn nieuwe mondhygiënist. 90% van de tijd werd mijn tandsteen verwijderd met een zilverkleurig tandartshaakje. Heel kort is er ook elektrisch gewerkt en een beetje gepolijst. Totaal heeft alles 30 minuten geduurd. Ik heb het advies gekregen om te flossen tussen de implantaten met 6,5 mm ragertjes en een beetje perio-aid 0,12% gel –tandpasta.

Ook heb ik op mijn verzoek gevraagd of ik om de 4 maanden kan komen, dus de volgende afspraak met de mh staat gepland in december 2016. Ik neem aan, dat om de 4 maanden naar de mh gaan, wel genoeg is?

Voor de rest wil ik een aanvulling geven op kroon 46 en wat mijn hypothese is van het probleem.

Ik denk dat de oorzaak van het botverlies niets te maken heeft met peri-implantitis of een slechte mondhygiëne, maar met een slechte occlusie van de kroon.
Er is iets mis gegaan met het maken van de kroon, het schroeven van de kroon in het implantaat, het cementeren van de kroon of het opbakken van de kroon.
Er zit in de kroon een hele kleine beweging en bij die beweging hoor ik een tik. Deze tik heeft een karakteristiek geluid van porselein op metaal of metaal op metaal en niet van metaal op bot. Dus de kroon zit niet goed vast aan het metaal of het abutment zit niet meer goed in het implantaat. Iets in mijn kroon (sinds dag 1) vormt geen vast geheel. Wat het precies is, weet ik niet. Over 2 weken gaat de kroon eruit en dan hoop ik meer te weten. Verder heb ik ook geen pijn of zwelling aan mijn tandvlees rondom implantaat 45 en 46.


Ik las vandaag in een artikel dat het te lang opbakken van een kroon ervoor kan zorgen dat het porselein los komt te zitten.

“De verschroefde porselein-metaalkroon komt los!” (door Fred Ribôt)

Bron: http://www.fredribot-tandtechniek.nl/websites/65/images/tp-1308-28-30-r…

Op de dag dat kroon 46 geplaatst zou worden, wilde mijn vorige tandarts de kroon nogmaals “in de oven stoppen”, ik moest toen later op de dag terugkomen, misschien dat het daar is mis gegaan?
ma, 08/22/2016 - 22:34 Permalink
Grappa

Als antwoord op door Nikola Tesla

De foto's van de kronen op de implantaten laten duidelijk zien dat de kronen niet goed passen. Ze sluiten niet goed aan. Dit kunt u met geen mogelijkheid goed schoonhouden. U schrijft dat de tandarts ze terug in de oven wilde stoppen. Dat doet vermoeden dat het Cerec kronen zijn.
De kaakchirurg heeft een zeer goed implantaat geplaatst. Belangrijk is dat alle componenten die erop geschroefd zijn origineel, van het merk Straumann zijn. Tandartsen of tandtechnici willen nog wel eens clonen gebruiken om kosten te besparen of om meer te verdienen. De tandarts zal ook kennis en enige ervaring moeten hebben m.b.t. implantologie. Je leert dat niet op de opleiding namelijk.
Geschroefde kronen zijn tegenwoordig de standaard omdat cementeren het risico geeft dat cementresten achterblijven die tot grote problemen kunnen leiden. Spreek uw vorige tandarts hierop aan want er is geen goed werk geleverd.
di, 08/23/2016 - 07:39 Permalink
Nikola Tesla

Als antwoord op door Grappa

De foto's van de kronen op de implantaten laten duidelijk zien dat de kronen niet goed passen. Ze sluiten niet goed aan. Dit kunt u met geen mogelijkheid goed schoonhouden. U schrijft dat de tandarts ze terug in de oven wilde stoppen. Dat doet vermoeden dat het Cerec kronen zijn.
De kaakchirurg heeft een zeer goed implantaat geplaatst. Belangrijk is dat alle componenten die erop geschroefd zijn origineel, van het merk Straumann zijn. Tandartsen of tandtechnici willen nog wel eens clonen gebruiken om kosten te besparen of om meer te verdienen. De tandarts zal ook kennis en enige ervaring moeten hebben m.b.t. implantologie. Je leert dat niet op de opleiding namelijk.
Geschroefde kronen zijn tegenwoordig de standaard omdat cementeren het risico geeft dat cementresten achterblijven die tot grote problemen kunnen leiden. Spreek uw vorige tandarts hierop aan want er is geen goed werk geleverd.


Beste Grappa, dank voor uw reactie.

Inderdaad de kronen zien er niet uit alsof ze goed op elkaar aansluiten, vooral kroon 45 ziet er anders uit dan kies 35. Kies 35 loopt af en kroon 45 is vlak.

Een aantal weken geleden vroeg ik nog aan mijn vorige tandarts of de onderdelen die hij had gebruikt, Straumann onderdelen zijn. Mijn vorige tandarts reageerde met als antwoord: “Ja, wij gebruiken hier alleen originele onderdelen”

Mijn vraag aan u: Moet een tandarts originele Straumann onderdelen gebruiken als het implantaat van Straumann is? Of mag een tandarts zelf bepalen om andere compatible onderdelen te gebruiken?

Mijn vorige tandarts is tevens ook een implantoloog.

Ik weet niet zeker of mijn kronen geschroefd of gecementeerd zijn. Wel zie ik tussen mijn tandvlees en kroon 46 een grijs randje. Dit grijze randje had ik al sinds de dag dat de kroon geplaatst werd. Kroon 45 heeft geen zichtbare grijze randje tussen de kroon en het tandvlees.

Ik zal mijn vorige tandarts zeker per brief op de hoogte stellen als kroon 46 over 2 weken door mijn nieuwe tandarts/implantoloog verwijderd wordt. Ik wil namelijk eerst 100% weten waar het fout is gegaan.

De kans is ook groot, dat ik kroon 45 laat verwijderen en de implantaten (45 en 46) 2 à 3 maanden de rust geef om vervolgens in december weer twee nieuwe kronen erop te laten maken.

Ik kan hoogstwaarschijnlijk fluiten naar de kosten die ik heb gemaakt voor het maken van twee kronen bij mijn vorige tandarts +/- € 1500, -
di, 08/23/2016 - 17:06 Permalink
Grappa

Als antwoord op door Nikola Tesla

Zowel de kronen op de 45 en 46 zijn niet goed passend. Laat niet meteen alles vervangen. Vraag op zijn minst een schriftelijke verklaring van de nieuwe implantoloog en liefst ook van de kaakchirurg. Spreek de vorige implantoloog aan op het niet passen van de kronen. Hij of zij is aangesloten bij een klachtenregeling daar kun je gebruik van maken. Als je een rechtbijstandverzekering hebt kun je daar ook terecht.
di, 08/23/2016 - 18:58 Permalink
Lieneke

Als antwoord op door Lieneke

Of het door de kroon komt of niet...er zit een niche en is het in mijn ogen in elk geval geen overbodige luxe om 3 maandelijks naar de mondhygiënist te gaan. Het zou zelfs kunnen dat er nog chirurgie nodig is (soort flapoperatie). Als er ruimte zit tussen implantaat het tandvlees dat is dit sowieso ontstoken, kan niet anders. Dan kan uw mondhygiëne prima zijn, maar u kunt hier zelf niet goed bijkomen. Voor een mondhygiënist is dit ook heel lastig door die schroefdraden en opgeruwd oppervlak. Ik vind het heel vreemd dat de pocketdieptes niet bekend zijn!
wo, 08/24/2016 - 10:55 Permalink